Na gestação, a mãe e o feto passam por uma fase de rápida transformação, com inúmeras alterações fisiológicas, anatômicas e metabólicas, tornando esse período de maior vulnerabilidade a alterações da dieta. Diante disso, uma adequada nutrição é essencial visando a formação de tecidos, órgãos e sistemas do bebê, desenvolvimento e crescimento da criança. Além disso, o consumo adequado de vitaminas na gestação, fornece os nutrientes necessários para que a mulher passe por este período sem apresentar possíveis deficiências e prejudicar a sua saúde e do seu bebê.
Por que as vitaminas na gestação são importantes?
A má alimentação é um problema frequentemente observado, e isso contribui para o maior risco de deficiências nutricionais, doenças crônicas, desnutrição ou obesidade. Apresentar um peso adequado para a idade e estatura não é sinal de uma nutrição adequada, uma vez que durante a gestação, a mulher pode estar ganhando o peso esperado, mas sem consumir as vitaminas importantes na gestação.
O consumo de uma grande variedade de alimentos in natura e minimamente processados, além da ingestão de água e de suplementos necessários, é uma das principais recomendações, pois ajudam a suprir a necessidade de nutrientes fundamentais para esse período da vida ácido fólico, cálcio e vitaminas A e D.
Dessa maneira, favorece o bom desenvolvimento fetal, a saúde e o bem-estar da gestante, além de prevenir o surgimento de agravos, como diabetes gestacional, pré-eclâmpsia ou eclampsia e ganho de peso excessivo.
As vitaminas na gestação são importantes para prevenir o desenvolvimento de anemia e perda óssea, assim como defeitos no tubo neural do bebê, ajudando na formação de DNA e no crescimento do feto.
Dentre as vitaminas na gestação, o ácido fólico deve ser suplementado antes da concepção e continuado até pelo menos os primeiros 28 dias de vida fetal para prevenir defeitos do tubo neural. A vitamina C deve ser administrada para as mulheres que fumam para diminuir a incidência de asma e chiado nas crianças.
Diante disso, saber a importância de uma das vitaminas na gestação é de extrema importância para um adequado desenvolvimento do bebê e evitar deficiências nutricionais ou doenças na gestante.
Vitaminas na gestação: quais são essenciais?
Ácido fólico
Talvez seja a vitamina mais conhecida na gestação. Todas as mulheres que desejam engravidar, já começam a tomar ácido fólico (ou vitamina B9), pois sabem da importância desta vitamina na gestação.
O folato é encontrado nos alimentos; já o ácido fólico é a forma sintética do folato encontrado em suplementos vitamínicos ou alimentos fortificados. Trata-se de uma das vitaminas do complexo B, essenciais para a formação do tubo neural do bebê que ocorre em até 28 dias após a concepção. Além disso, contribui para a síntese de DNA e divisão das células.
O folato é necessário para a formação do cérebro e da medula espinhal. O tubo neural fecha até o 28º dia de gestação; se não fechar completamente, uma abertura na extremidade inferior da coluna vertebral causa a espinha bífida, enquanto um defeito maior pode levar à anencefalia (falha completa do cérebro para se desenvolver).
Pesquisas observacionais (1,2) sugerem que o folato administrado na gravidez pode diminuir a incidência de trabalho de parto prematuro entre 20 e 32 semanas.
Um estudo epidemiológico realizado em Pune na Índia, descobriu que uma combinação de baixos níveis de B12 no sangue e altos níveis de folato em mulheres no final da gravidez, estão associados a filhos pequenos e relativamente obesos com um alto nível de resistência à insulina (3). Isto porque a deficiência de vitamina B12 bloqueia o metabolismo do folato e leva a um acúmulo de um composto chamado 5-metiltetrahidrofolato, que pode ser a fonte do problema.
Qual quantidade?
A quantidade de folato a ser ingerida durante a gestação é de 600mcg/ dia. A carência desta vitamina na gestação pode causar perda do apetite, náuseas, vômitos, diarreia, aftas, queda de cabelo e anemia megaloblástica na mulher; já no bebê, afetar especialmente o desenvolvimento do tubo neural, conforme já vimos.
Além da suplementação recomendada por seu médico e/ou nutricionista, a ingestão de alimentos fonte é essencial. O folato é encontrado no espinafre, brócolis, couve, aspargo, couve de bruxelas, feijão, tomate, semente de gergelim e as vísceras, como fígado de boi ou de frango.
Vitaminas B6 e B12
A vitamina B6 (ou piridoxina) apresenta um papel importante no desenvolvimento do sistema nervoso, e parece contribuir para a prevenção da pré-eclâmpsia, condição em que a gestante tem aumento dos níveis da pressão arterial, acompanhado de perda de proteínas na urina ou disfunção de outros órgãos, e na prevenção do nascimento de bebês prematuros (6).
As pesquisas tem mostrado que a suplementação de vitamina B6 tem sido associada a um ganho de peso adequado para o bebê (5). Para as gestantes, a vitamina B6 é uma boa aliada para redução de náuseas, vômitos e dor nas mamas.
A vitamina B6 é encontrada em muitos alimentos, como carne, aves, peixes, vegetais e bananas. Para gestantes, recomenda-se 1,9mg/dia.
A vitamina b12, também denominada cobalamina, desempenha um papel central no desenvolvimento do cérebro e no desenvolvimento físico. No útero, o feto requer uma quantidade suficiente de vitamina B12 para um desenvolvimento saudável, uma vez que a deficiência desta vitamina pode gerar aborto, coma ou em danos neurológicos permanentes.
A concentração de vitamina B12 na placenta e no sangue dos recém-nascidos é cerca de duas vezes maior do que a concentração no sangue da mãe, um sinal de como esta vitamina na gestação é essencial para um adequado desenvolvimento.
Você sabia que o baixo nível de vitamina B12 tem sido associado a altos níveis de homocisteína? E consequentemente maior risco de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascer. A deficiência pode ocorrer especialmente em veganos que não tomam suplementos. Normalmente, 17% a 39% das gestantes são deficientes em B12 pelo exame de sangue, mas isso não se correlacionou com complicações ou desfecho da gravidez (5).
A recomendação de vitamina B12 na gestação é de 2,6 mcg/dia. E ela é encontrada na carne bovina, fígado bovino, ovos, leites e derivados, sardinha, atum e alimentos fortificados.
Vitamina A
A deficiência da vitamina A está associada principalmente a cegueira noturna. A vitamina A (retinol) é necessária para o funcionamento das células nervosas (fotorreceptores) sensíveis à luz na retina do olho e, com isso, ajuda a preservar a visão noturna.
Além disso, contribui para a manutenção de uma pele saudável e o revestimento dos pulmões, do intestino e do trato urinário, protegendo contra infecções; sendo, portanto, uma vitamina essencial na gestação.
Porém, deve-se tomar cuidado com o excesso de vitamina A, pois pode prejudicar o feto. A recomendação para gestantes é de 770mcg por dia, quantidade normalmente atingida ao consumir uma cenoura média.
É muito difícil haver um consumo excessivo de vitamina A, a não ser em casos em que ocorre o consumo por meio de suplementos que apresentam grande quantidade do nutriente. Consumir mais de 3000 mcg por dia durante a gravidez, pode levar a malformações na face e crânio do bebê, como defeitos do pavilhão auricular, cegueira e atrofia óssea (testa, nariz pequeno, olhos separados).
A vitamina deve ser preferencialmente obtida por meio de uma alimentação saudável. Incluir alimentos alaranjados como cenoura, abóbora e manga, ou leite, iogurte, ovos, brócolis e pimentão amarelo, contribui para a adequada ingestão desta vitamina na gestação.
Vitamina D
Consumir vitamina D durante a gravidez é necessário para garantir o fornecimento adequado do cálcio para o feto visando o desenvolvimento mineral ósseo. Aproximadamente 25 a 30 g de cálcio são transferidos para o esqueleto do feto durante a gravidez, sendo 250 mg/d no terceiro trimestre.
A principal forma de obter a vitamina D é a partir da exposição ao sol diariamente; porém o nutriente pode ser encontrado em menores quantidades no salmão, ovo, leites fortificados e iogurtes.
Concentrações sanguíneas de 25-OH vitamina D iguais ou superiores a 20 ng/mL estão associadas à boa saúde óssea, e valores de 32 ng/mL ou mais são esperados nos exames de sangue. Caso a gestante apresente valores menores, é necessária a suplementação que pode chegar a 4000 UI/dia, ou maior quantidade conforme recomendação médica.
Foi demonstrado em um estudo que crianças que nasceram com níveis adequados de vitamina D, haveria uma redução de 43% na incidência de esquizofrenia quando adultos (7). Há também uma associação de deficiência de vitamina D e resistência à insulina na gestante. Alguns estudos relatam maior densidade óssea no bebê de mulheres com níveis adequados de vitamina D (8,9).
Conclusão – para não esquecer
Como vimos as vitaminas na gestação são imprescindíveis para um adequado desenvolvimento do bebê, assim como para uma gestação saudável e com bastante energia.
Normalmente, as gestantes tomam um suplemento que fornece essas vitaminas em quantidades adequadas, porém, em casos de deficiência, a dose a ser adicionada deve ser conforme orientação médica e do nutricionista.
Se você está gravida, não se esqueça de incluir as vitaminas na gestação, pois ajudarão você a passar por esse período de maneira tranquila e com muita saúde. E lembre-se: uma alimentação saudável e equilibrada também é essencial.
Referências
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- Martí-Carvajal A, Peña-Martí G, Comunián-Carrasco G, et al. Prematurity and maternal folate deficiency: anemia during pregnancy study group results in Valencia, Venezuela. Arch Latinoam Nutr. 2004;54:45–49.
- Herrick K, Phillips DIW, Haselden S, et al. Maternal consumption of a high-meat, low-carbohydrate diet in late pregnancy: relation to adult cortisol concentrations in the offspring. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:3554–3560.
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