A menarca, mais conhecida como a primeira menstruação, é um marco na vida das adolescentes. Está associado à diversas mudanças no corpo, no funcionamento do organismo e também humor. Hoje vamos falar sobre este assunto e trazer informações importantes para o seu conhecimento.
O que significa Menarca?
A puberdade é um período de transição entre a infância e a adolescência em que ocorre o amadurecimento sexual. Trata-se de uma fase que leva o corpo humano à maturidade sexual ou fertilidade, ou seja, a capacidade de reprodução e amadurecimento sexual.
As principais alterações que ocorrem no organismo envolvem o desenvolvimento dos órgãos sexuais (gônadas) e o amadurecimento dos órgãos sexuais secundários como, por exemplo, as mamas, os pelos pubianos e a ocorrência da menarca.
A menarca é o primeiro ciclo menstrual da vida de uma mulher, marcando o seu desenvolvimento puberal e o marco do amadurecimento. Após a ocorrência da menarca, normalmente ocorre um pico de crescimento e de desenvolvimento das mamas.
Com qual idade ocorre a menarca?
Algumas pesquisas apontam a média do surgimento da idade da menarca. Estudo realizado no Paraná (1) mostrou que a média da idade foi 12,2 (±1,2); já em estudo realizado em Campinas (2), no estado de São Paulo, em que foi avaliada a idade das meninas com e sem excesso de peso, as meninas com excesso de peso tiveram o primeiro ciclo menstrual em torno de 11,6 anos e nas meninas sem excesso de peso a média de idade foi de 12,1 anos.
No geral, a média da idade do primeiro ciclo menstrual tem reduzido nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, e um dos motivos que possivelmente associado é o maior percentual de gordura corporal (GC).
Como sabemos, o tecido adiposo é um órgão endócrino – e não apenas um reservatório de energia para atividades do nosso dia a dia; portanto, níveis elevados de gordura corporal antecipam a idade da menarca, pois as células adiposas secretam leptina – um hormônio que se conecta a receptores no eixo hipotalâmico-hipofisário, estimulando a secreção de GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) que é o precursor das gonadotrofinas (LH e FSH).
Essas, por sua vez, atuam regulando o desenvolvimento, o crescimento e a maturação puberal (neste caso, a menarca), assim como os processos reprodutivos.
Não podemos deixar de falar sobre o impacto do nível socioeconômico. Uma infância vivida em condições desfavoráveis pode colaborar para o atraso da menarca, isso porque a criança não ingere a quantidade de calorias e nutrientes essenciais para atingir o estado nutricional adequado para o seu pleno desenvolvimento puberal.
Por outro lado, em muitos locais, as crianças ingerem alimentos ricos em calorias vazias, ou seja, com grande quantidade de gorduras e açúcar, contribuindo para o aumento do peso, e assim, antecipação da menarca.
Um estudo publicado em 2014 (3), mostrou uma relação entre a menarca precoce e fatores de risco para doenças cardiovasculares e síndrome metabólica, além do adiantamento do primeiro ciclo menstrual.
Todos estes fatores também têm sido associados a um elevado risco de câncer de mama. O principal motivo para a incidência dessas doenças está ligado ao aumento de peso e, consequentemente, maior percentual de gordura corporal.
Outros fatores que influenciam a idade da menarca são a genética, uma vez que parece existir uma correlação direta entre as idades da menarca de mães e filhas e entre irmãs. Além disso, a etnia também parece influenciar: meninas negras entram na puberdade mais cedo que meninas de origem latina, que por sua vez entram mais cedo que meninas brancas.
Primeiros sinais do primeiro ciclo menstrual
Alguns sintomas físicos e emocionais ocorrem nesta fase, mas vale lembrar que isto é diferente para cada mulher, e nem todos necessariamente estarão presentes.
- Seios inchados e doloridos
- Cólicas abdominais
- Acne
- Alterações no humor
- Corrimento
- Crescimento acelerado
- Desenvolvimento das mamas
- Maior crescimento de pelos na região pubiana e axilas
- Aumento da transpiração
- Aumento do quadril
- Ganho de peso
Mudanças fisiológicas que ocorrem na menarca
As alterações fisiológicas englobam as mudanças nas múltiplas funções mecânicas, físicas e bioquímicas no corpo das adolescentes durante a puberdade e, consequentemente na menarca.
Essas alterações iniciam com o “despertar” do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal e resultam na capacidade de procriar, sendo essa determinada pela ocorrência da menarca nas mulheres. Porém, a ocorrência da menarca não garante que a menina tenha atingido o estágio de função pró criativa completo, já que os primeiros ciclos menstruais podem ser anovulatórios, ou seja, mesmo após o primeiro ciclo menstrual, há um período de aproximadamente 1 a 18 meses em que as adolescentes ainda são estéreis.
Nesse período, muitas vezes, as adolescentes apresentam o ciclo menstrual irregular, não seguindo um padrão. Cerca de um a dois anos após a menarca, os ciclos menstruais tornam-se ovulatórios e regulares.
Mudanças físicas que ocorrem na menarca
O primeiro sinal visível de maturação sexual é o surgimento do broto mamário, geralmente ao redor dos 10 a 11 anos de idade, sendo que o desenvolvimento mamário completo leva de três a quatro anos, finalizando-se geralmente por volta dos 14 anos (5).
A pubarca, ou seja, aparecimento dos pelos pubianos, acontece cerca de 6 a 12 meses após o surgimento do broto mamário. Os pelos pubianos levam cerca de três anos para completar seu desenvolvimento (5).
A taxa de crescimento ósseo é acelerada na puberdade, sendo que 45% da massa esquelética total do adulto é desenvolvida entre os 11 e 18 anos de idade. A duração total desta fase de crescimento é o principal fator determinante da estatura final do adulto, além da idade da menarca.
Diante disso, se o primeiro ciclo menstrual for mais precoce, a mulher apresentará uma menor estatura final, enquanto o início mais tardio leva a uma maior estatura no adulto. Após a menarca, espera-se um crescimento médio de 2,5cm.
Manifestações emocionais que ocorrem na menarca
É uma fase caracterizada por alterações psicológicas e emocionais associadas as alterações que o corpo sofre e rápidas transformações em decorrência das mudanças hormonais que aceleram o crescimento físico e o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundário.
Neste período, as adolescentes passam por dúvidas associadas à sua personalidade e o marco para a fase adulta, ou seja, amadurecimento. Neste sentido, menstruar é tornar-se “mocinha”, é adquirir um novo status perante o grupo e a família, portanto, maior responsabilidade.
A menarca é um momento esperado ansiosamente pelas meninas havendo mesmo competição entre elas, criando uma expectativa de quem ficará menstruada primeiro e quais sintomas ocorrerão.
Além disso, devido a interação de hormônios que são responsáveis pelos caracteres sexuais secundários e configuram a forma exterior de mulher, há uma relação com a fertilidade e sexualidade.
A mentalidade, na grande maioria das vezes ainda infantil, precisa processar não só as mudanças que ocorrem em seu corpo, mas também as novas sensações, algumas desagradáveis e dolorosas que surgem de maneira inesperada e incontrolável.
A tensão pré-menstrual e as cólicas fazem parte desse novo e estranho mundo, que se relaciona a fatores de estresse, tristeza e descontentamento da mulher.
A menarca marca um mix de emoções para estas adolescentes, observando-se uma mistura de ansiedade e nervosismo, associado ao medo do que poderá acontecer e como passar por esta fase.
É possível engravidar na menarca?
Sim, é possível engravidar logo após a menarca. Isso poderá ocorrer se a ovulação estiver presente e a adolescente tiver relações sexuais sem proteção.
Vale destacar a importância de os familiares conversarem abertamente sobre a importância do autocuidado, as mudanças que ocorrem neste período e o risco de engravidar.
Quando ir ao ginecologista após a menarca?
A recomendação é que a primeira consulta com o ginecologista seja agendada logo após a primeira menstruação.
Na consulta, o profissional irá tirar todas as dúvidas sobre o período, como lidar com os sintomas que podem aparecer e solicitar exames necessários para acompanhar a saúde da adolescente.
Portanto…
Uma vez que a menarca é um período de grandes alterações que ocorrem no corpo da adolescente de maneira rápida, é importante ter o apoio familiar e de profissionais da saúde para que essa etapa seja o mais leve possível.
Referências
(1) ROMAN, E.P., RIBEIRO, R.R., GUERRA-JÚNIOR, G., BARROS-FILHO, A.A. Antropometria, maturação sexual e idade da menarca de acordo com o nível socioeconômico de meninas escolares da cidade de Cascavel (PR). Rev Assoc Med Bras, vol.55, n.3, p. 317-321.2009.
(2) CASTILHO, S.D., NUCCI, L.D. Age at menarche in schoolgirls with and without excess weight. J Pediatr, vol. 91, n. 1, p. 75-80. 2014.
(3) CHARALAMPOPOULOS, D., McLOUGHLIN, A., ELKS, C.E., ONG, K.K. Age at menarche and risks of cardiovascular death: a systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol, vol. 180, n.1, p. 29-40. 2014.
(4) SOARES, M., FOLMANN, A.G., ROMAN, E. P. Fatores que influenciam a idade da menarca. Anais do 13º Encontro Científico Cultural Interinstitucional – 2015. ISSN 1980-7406.
(5) Pinyerd B, Zipf WB. Puberty – Timing is Everything! Journal of Pediatric Nursing. 2005;20(2):75-82